Création d’un groupe de recherche de facteurs prédictifs de la sensibilité des tumeurs rectales au traitement néoadjuvant par radiothérapie et chimiothérapie

Coordinateur : Guillaume Portier
Projet financé en 2009-2011

 

Le traitement des adénomes rectaux est basé sur un diagnostic et une stratégie thérapeutique multimodaux (radiologie, radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie). Les rechutes sont principalement dues à l’impossibilité de faire une chirurgie extensive. Un traitement néoadjuvant par chimio- et radiothérapie a prouvé son efficacité pour réduire les récidives locales, et est maintenant le traitement recommandé. Cependant, il induit souvent une toxicité, des complications, une altération fonctionnelle. De plus, il est très coûteux.
Les tumeurs se répartissent en 3 groupes : les résistantes nécessitant un traitement intensifié, les sensibles pour lesquelles un traitement standard est donné, et les très sensibles qui permettent de préserver l’organe. Mais il n’y a pas de facteurs prédictifs validés permettant de prédire la sensibilité de la tumeur.
 

Il s’agit de créer un groupe transversal capable de valider les facteurs prédictifs de la sensibilité à la chimio- et la radiosensibilité des adénocarcinomes rectaux. Le principe repose sur un parcours à la fois clinique et radiologique structuré pour les patients, et sur la mise en place d’une collection d’échantillons biologiques préthérapeutiques et post-opératoires. Des études biologiques sur ces matériels permettraient de corréler des caractéristiques moléculaires à la régression de la tumeur et au pronostic, et de proposer des traitements individualisés en utilisant les facteurs prédictifs préopératoires validés.
La première étape est de vérifier la faisabilité de la séquence complète et son acceptabilité par les patients.
La deuxième étape est d’évaluer les performances diagnostiques de chacun de ces examens dans la prédiction précoce de radiosensibilité, afin de dimensionner une étude nationale multicentrique.
 

Adénocarcinome rectal, cancer rectal, chimioradiothérapie, traitement néoadjuvant, chimiorésistance, radiorésistance, facteurs prédictifs, traitement individualisé.